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    > 健康知识园地 > 远离慢病

    23岁姑娘撩起上衣,妈妈一看急疯了!暑假孩子一窝蜂看这病,要注意!
    发布日期:2018-07-16访问次数:

          绍兴48岁的林女士,在网上看到一篇新闻,吓坏了。最近一年,带着女儿跑了上海、北京和杭州的多家医院,花了十多万。新闻说的是一个23岁的女生,得了脊柱侧弯,腰直不起来,怀孕之后,腰椎变形得更加厉害,临产那天,是被丈夫和亲人抬着去的医院,生完孩子,两腿麻木,走路都不行了。林女士的女儿也是23岁,在上海念大四,也有脊柱侧弯,上衣撩起来,腰部左侧明显比右侧高,X片里,脊柱呈现一个C型。“说是青春期的毛病,现在矫正来不及了,要是开刀,得在脊柱上打钉子,被钉子‘钉着’过一辈子,太遭罪了!”

           暑假是脊柱侧弯的就诊高峰。最近,浙江省中山医院每天接诊十几个人,比平时多了五成,大多在10-15岁。在青少年的就诊队伍里,林女士的女儿显得有些格格不入。

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    脊柱呈C型,错过矫正最佳时期


          林女士后悔地说,女儿念初中时就高低肩,但不很明显,我们以为她天天歪着肩坐着,才搞坏掉的。等知道求医,才发现毛病重了。浙江省中山医院推拿科副主任应晓明听完之后,把站在一旁的小姑娘叫了过来,“我在地上放支笔,你慢慢弯下腰捡一下?!?/span>这是为林女士的女儿做前屈位的体格检查,要求两足并拢,两膝伸直,双手自然下垂,两手对合一起,向前屈身90°,应晓明医生则从身后观察侧弯畸形。“腰左侧高,脊柱往右边弯了?!彼僮邢覆榭戳薠片,接着往下说,“小姑娘侧弯的度数还是比较厉害的,Cobb角已经超过30°了?!?/span>脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段,向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维畸形。目前脊柱侧弯测量多选择Cobb角,如果超过10°,就需要引起重视。林女士使劲得点点头,和女儿一脸淡定不同,她很着急,“医生说14岁之前治疗最理想,时间是肯定错过了,现在她呢,不当回事情,因为症状还不重,就是腰酸、腰痛。手术不想做,有没有其他办法可以矫正?”应晓明医生回答,治疗时间肯定还是晚了,8-14岁是人体发育旺盛期,干预是最好的,等到18岁发育好了,再予以矫正就困难了,而且年纪越往后,难度越大。


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    12岁女孩长短腿,左右腿相差2cm


           周三上午是应晓明医生的门诊,一直持续到12点半,才基本结束。钱报记者算了算,除了林女士的女儿,还来了4个脊柱侧弯的患者,3个女孩,1个男孩,年龄12-14岁,不过脊柱侧弯得不算厉害,Cobb角在10度至20度之间,之前也没去其他医院看过,知道浙江省中山医院在脊柱侧弯这块很有特色,就直接带着孩子来了。应晓明医生说,这几年,很多家长的意识提高了,发现孩子肩膀有高低、肩胛骨一边凸出很多,或者长短腿,一只脚的鞋子磨损的厉害,就会带过来看看。上午来的一个12岁的女孩,症状很典型。现在是夏天,衣服穿得少,一眼看出她右肩膀高一点,走路姿势也有点不自然,测量了一下,左右两只腿差2cm。

          长短腿、高低肩,还有驼背、骨盆倾斜,都是脊柱侧弯在青春期没有矫正,而带来的外观上的影响。随着年纪的增长,脊柱侧弯还可能引起脊柱小关节错位、紊乱,腰椎间盘突出发病往往更早、程度更重,侧弯严重的还会影响心、肺等内脏功能。部分女性生产之后,侧弯程度会加重,可能影响行走。


          说起来,林女士的女儿还算幸运的,不把衣服撩起来的话,从外形上看,没有明显的异常,人也出落的很漂亮,1米68,身材匀称。但才23岁的年纪,腰痛腰酸却早早来了。应晓明医生建议她选择整脊、同时结合侧弯特定运动疗法等保守方法,先治疗一段时间。“青春期用手法的话,趁暑假密集治疗,每天或隔天来一次,同时配合脊柱侧弯特定运动训练,两个月下来,情况一般比较喜人。但林女士的女儿,完全矫正不太现实,但有望缓解症状。

    图文无关


    科普+

    脊柱侧弯如何早期发现


           孩子两肩是否等高?两个肩胛骨是否有某个凸起?腰部两侧是否不对称,或者女孩双乳发育是否不对称?用食指和中指轻按孩子脊柱往下划动,能否划出一条直线?

           如果觉得有问题,到医院简单拍一张X光片,就可以确定了。Cobb角在10°以内者,根据患者情况一般每3-6个月进行随访检查,为了减少拍片辐射,现在脊柱侧弯筛查一般有专门的脊柱测凸仪供检查,>=7°进一步影像检查。

    病因+

    单肩包过重、写字斜趴着、长期单侧睡、翘二郎腿

    都可能引起脊柱侧弯


           据统计,目前我国脊柱侧弯的发病率约为6%,其中小儿、青少年脊柱侧弯发病率可占脊柱侧弯的80%左右。浙江省中山医院康复科钮雪康医生总结,脊柱侧弯的女生比男生多,多见于高高、瘦瘦的女孩子,尤其在月经初潮前后,一些女孩的侧弯在一年内甚至会增大10°。


    看书、写字斜趴着,也可能脊柱侧弯


           从治疗策略上来说,Cobb角25°以内的患者,观察随访,可以尝试通过矫正体操、物理疗法、牵引疗法等康复手段来治疗,25°至45°,建议采用支具疗法,大于45°则要开刀治疗了。一些家长曾给孩子穿过“背背佳”。对此,医生的普遍评价,试图通过戴“背背佳”来纠正脊柱畸形,不太可能,更为科学的还是穿支具。支具是根据孩子身材定制的,使用成型的塑料材料,像一件胸衣穿在身上,一整天都得穿着,吃饭、睡觉也不能脱,一直穿到发育期结束。穿上后不能随意扭动,也会疼,夏天不透气,的确让人吃苦头。对此,钮雪康医生很无奈。他强调,与其生病了再干预,更重要的是防范于未然,弄清病因。即便已在治疗侧弯的孩子,家长也有很大的责任,矫正孩子的不良姿势及日常习惯。除了遗传,脊柱侧弯目前发病原因大多不明。但从临床来看,经常单肩背过重的书包,看书、写字斜趴着或佝偻着、长期单侧睡姿、跷二郎腿等,以上这些都可能引起脊柱侧弯。


    防治脊柱侧弯,可以尝试做运动训练


          钮雪康医生指出,对待脊柱侧弯,家长要摆正心态。一来,它并不可怕,因为需要做手术的脊柱侧弯患者不到1%。二来,不能指望通过整脊、牵引打“短频快”的战斗,而是应该坚持“持久战”,持续做运动康复训练。那么,防治上该怎么运动呢?他也给出了意见。从预防上来说,可以做做双杠、平衡木、跳箱、垫上运动、体操等,加强腰、背、腹、肩部肌肉,以达到脊柱保健作用。如果已经查出脊柱侧弯,相应的训练方法挺多,简单介绍2种:1. 低肩一侧做单臂单杠悬垂10—15秒钟。如力量允许,可再做引体向上8—15次,注意低肩一侧用力;2.低肩一侧手持哑铃,先前平举,后屈臂弯举手触肩,做6—8次。婴幼儿歪脖子、斜视,需警惕出现代偿性脊柱侧弯脊柱侧弯发病,往往八九岁时才会被发现,但“小小孩”也得警惕发病苗头,防止出现代偿性的脊柱侧弯。

           浙江省中山医院小儿推拿科主任许丽解释,所谓代偿性,是指脊柱侧弯并不是原发的,而是由其他疾病失于治疗代偿出现的。门诊经常遇到一些肌性斜颈(俗称“歪脖子”)的孩子,肩膀一边高一边低,脖子也歪的,随着年龄增长,脊柱自然而然也会跟着侧弯?!巴颇弥瘟萍⌒孕本庇行蚀锏?0%,但要在1岁之前治疗,超过1岁,往往得开刀了?!?/span>


           她提到一个印象深刻的病例,一个11个月大的男婴,奶奶抱着来的。当时一看,男婴脖子往右歪得太厉害了,脑袋耷拉着,不用做检查,基本就能判断是肌性斜颈。许丽主任说,男婴的右侧胸锁乳突肌明显痉挛,整块肌肉就像一条皮筋,绷得太紧了。这么小的孩子,为了矫正,脖子上还戴过支具,相当于一个定制的脖套,用来固定位置,既不舒服,效果也不算好。


           “当时,我和他奶奶说,来得太迟了,保守治疗效果不一定会好,但她坚持不开刀,我们就商量,小儿推拿试一个月,看有没有改善。好在,男婴蛮争气的,脖子歪得程度好了一些,一直在我推拿到了2岁多,现在脖子的位置基本是正的?!倍源?,许丽主任也很高兴,因为男婴肌性斜颈可能引起脊柱侧弯的这个隐患,得到提前处理了。说起肌性斜颈,从发病来说,一个可能是小孩在妈妈肚子里的时候没发育好,还有一个可能是产伤引起,八九斤的大胖娃,头太大,生产过程中受到一定程度的挤压。许丽主任说,对付肌性斜颈,三分靠治疗,七分靠护理。在家里,父母要采取各种手段和方式,让小孩的脖子保持一个直立状态。

           “婴儿五六个月之前,其实都是仰着睡,如果歪着头,要帮他调整到正的位置。孩子长大了,会侧着睡,那尽量朝向患侧这边。用手抱的话,肌性斜颈的婴儿如果右侧有毛病,那用左手抱,靠近妈妈左侧的胸部,婴儿会被引导往右转头。


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